乳癌治療|患HER2型乳癌化療費高達80萬 基層媽媽悲嘆:點解有藥無錢醫?

都市病

撰文: 黃堯姿

發布時間: 7 小時前

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基層媽媽患HER2型乳癌,化療費用高達80萬,悲嘆「為何有藥無錢醫」。

【乳癌/雙標靶治療/HER2型乳癌/復發/基層/公立醫院】隨著醫學進步,癌症病人也可選擇不同治療方案,然而治療費用就未必人人能負擔。一名港媽在去年不幸確診罹患HER2型乳癌,為了能夠繼續陪伴兒子長大,她不惜借錢,自費採用最理想、但尚未列入藥物名冊的「術後雙標靶治療」方案。事實上,使用雙標靶治療費用極之昂貴,對於出身基層家庭的她來說,顯然是一個經濟重擔。她更一度因為醫療費用,而延誤治療療程,不禁悲嘆「有藥無錢醫」。

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現年41歲的Crystal是一個媽媽,育有一名10歲兒子。去年12月,她因為摸到胸部有硬塊,遂求醫做超聲波檢查,確診第二期HER2型乳癌。得悉確診一刻,她晴天霹靂,坦言從沒有想過自己這麼年輕就罹癌。

我仲有個10歲嘅小朋友,仲想陪佢成長,所以我一定要好返。

為兒子不惜借錢做化療

確診後為免病情惡化,Crystal在今年4月自費在私家醫院接受切除手術,以及在公立醫院展開後續化療。由於化療的醫療費用龐大,出身基層家庭的Crystal承受著非一般的經濟壓力,皆因家裡的經濟支柱只有丈夫一人。當時她透過病友組織you're are not alone得知更多治療資訊:「單標靶治療」和「術後雙標靶治療」。據了解,前者屬於較傳統的化療方案,癌症復發機率比用「術後雙標靶治療」為高;而後者是較有效降低復發率的治療方案,惟尚未列入藥物名冊,需由病人全自費。當時Crystal為了家人,不惜花光積蓄,甚至向家人借錢,仍選擇自費接受「術後雙標靶治療」,希望能夠減低復發率,繼續陪伴兒子成長。雖然現在她體內的癌細胞已經完全緩解,但她坦言仍擔心會有復發的可能性。

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    基層悲歌:有藥無錢醫?

    由於「術後雙標靶治療」尚未列入本港藥物名冊,不屬於公立醫院常規治療,故Crystal一度被延誤治療6星期。當時醫生有建議Crystal增加藥物劑量降低治療副作用,得悉Crystal經濟上未必能夠負擔增加劑量後的醫療費用,反建議她選用傳統的「單標靶治療」,她對此表示無奈,不禁反問「為何有藥無錢醫?」而即使Crystal的部分醫療費用能夠從保險渠道獲理賠,亦有申請坊間藥物資助計劃,但醫療費用高昂,無法全額覆蓋,她仍需自費約30多萬,預計未來還需多支付約40至50萬的治療費用,合共約70至80萬。

    4大復發高風險因素

    本港臨床腫瘤科專科醫生邱振中醫生指出,乳癌是女性最常見癌症,尤其是HER2型的病例佔整體個案的20%,近10年確診數字更是增逾6成。他解釋,雖然確診乳癌直接導致死亡的個案不常見,但HER2型陽性乳癌包括惡性較高的乳癌,生長及擴散速度較快、亦有較高的復發及死亡風險,有研究指出81.9%患者術後5年內復發風險最高。邱振中醫生指出,高風險復發因素包括,癌細胞擴散至淋巴結、35歲以下、體型肥胖、或腫瘤較大等。綜合多個國際指引,患者使用「術後雙標靶治療」可大大降低復發風險。

    邱醫生指,使用「術後雙標靶治療」淨藥物費用可高達30至40萬元,患者需要做6次化療,再配合1年標靶藥,萬一不幸復發,患者只能夠接受二線治療,無法完全根治。

    團體促納藥物名冊 統一治療方案降復發率

    「全球華人乳癌組織聯盟GCBC」主席王天鳳表示,「術後雙標靶治療」在本港已註冊5.5年,惟至今仍未列入藥物名冊,導致很多基層患者因難以負擔昂貴的醫療費用,只好「退而求其次」,放棄選用更奏效的治療方法。由於「術後雙標靶治療」並非公立醫院的常規治療,醫生未必會自動和詳細講解相關的治療方案,導致患者未有足夠了解各種治療方案的好處。大部分基層患者缺乏對治療費用昂貴和治療方案的了解,她們坦言曾因擔心癌症復發,而感到徬徨無助。

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